Критерии терапевтического отбора для бариатрических вмешательств у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Бесплатно

Скачивание доступно только зарегистрированным пользователям.

Опубликованно в журнале № 3(19) / 2016

Число пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) в сочетании с ожирением и мужским гипогонадизмом,
планирующих проведение бариатрических операций (БО), прогрессивно увеличивается.
Цель. Оценить ответ на проведение инкретиновой терапии инкретиномиметиками и/или тестостерон-
заместительной терапии в качестве критерия для выполнения БО у пациентов с СД2, висцеральным
ожирением и мужским гипогонадизмом.
Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы 94 случая обращения к эндокринологу пациентов
с СД2 (средний ИМТ – 37,8 кг/м2), планирующих бариатрическое вмешательство. При отсутствии
противопоказаний пациентам была назначена комбинированная терапия инкретиномиметиками
(лираглутид 1,8 мг/сут) и/или тестостерон-заместительная терапия (ТЗТ) (50 мг тестостерона 1 р/сут
накожно). Проанализирована динамика антропометрических и метаболических параметров исходно и
через 6 месяцев от начала терапии.
Результаты и обсуждение. Отсутствие ответа в группах терапии инкретиномиметиками (n=18), ТЗТ
(n=4) и их комбинации (n=72) обнаружено соответственно у 38,9, 25,0 и 13,9% пациентов. Предикторами
неэффективного ответа были – увеличение ИМТ, плохое качество гликемического контроля и отсутствие
коррекции мужского гипогонадизма.
Заключение. Отсутствие ответа на инкретиновую терапию и/или ТЗТ следует считать значимым критерием
для отбора пациентов с СД2, висцеральным ожирением и мужским гипогонадизмом для проведения БО. В случае
эффективного ответа пациенту может быть предоставлен выбор между консервативной терапией и БО.
Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, ожирение, инкретины, мужской гипогонадизм, тестостерон,
тестостерон-заместительная терапия, бариатрическая хирургия.

Новости

Специалисты в области репродуктивного здоровья провели масштабное обучающее мероприятие в Саратове

15.02.2019

11-12 февраля в Саратове с успехом завершилась XXI Региональная образовательная Школа РОАГ, тема которой – «Репродуктивное здоровье».

Видеообращение замминистра Оренбургской области по организации медицинской помощи детям и родовспоможению

06.02.2019

21-22 февраля в Оренбурге состоится XXII Региональная образовательная Школа РОАГ