Совершенствование подходов к дифференциальной диагностике менингитов у детей

Бесплатно

Скачивание доступно только зарегистрированным пользователям.

Опубликованно в журнале № 4(20) / 2016

Проблемы совершенствования подходов к дифференциальной диагностике менингитов разной этиологии обусловлены идентичностью клинико-лабораторных критериев, затрудняющих раннюю диагностику и своевременное проведение тактики этиотропной терапии.
Цель. Оптимизировать тактику дифференциальной диагностики менингитов у детей на основании изменения уровня прокальцитонина в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 115 детей, в том числе 61 ребенок с бактериальным гнойным менингитом (БГМ). При поступлении в стационар в соответствии с регламентирующими документами МЗ РФ и дизайном исследования всем детям проводили бактериологические, биохимические, серологические и молекулярно-генетические обследования. Для унифицирования дифференциально-диагностического алгоритма менингитов разной этиологии проведена сравнительная оценка дополнительных маркеров, характеризующих бактериальный генез инфекционного процесса – прокальцитонин.
Результаты и обсуждение. Выявлено, что у 75,4% больных с БГМ, независимо от этиологии и возраста, отмечается повышение уровня прокальцитонина в сыворотке крови, в том числе - до 2 нг/мл у 9,8%, от 2 до 10 нг/мл - у 34,4% и >10 нг/мл у 31,2% детей. Повышение уровня прокальцитонина в ЦСЖ регистрировалось у 62,2% пациентов, в том числе преимущественно до 2 нг/мл у 59% детей. Одновременное возрастание уровня прокальцитонина в сыворотке крови и ЦСЖ отмечалось у 26,2% детей. Для БГМ независимо от этиологии характерно повышение интратекального уровня прокальцитонина, коррелирующего с тяжестью заболевания, выраженностью общетоксического синдрома и развитием неврологических осложнений, тогда как у 100% пациентов с энтеровируным менингитом данные показатели оставались в пределах нормальных значений.
Заключение. Прокальцитонин, являясь биомаркером бактериального воспаления, может использоваться для дифференциальной диагностики менингитов разной этиологии, применяться в качестве маркера эффективности этиотропной и патогенетической терапии, а также для прогнозирования развития осложнений.
Ключевые слова: бактериальный гнойный менингит, дети, прокальцитонин.

Новости

Специалисты в области репродуктивного здоровья провели масштабное обучающее мероприятие в Саратове

15.02.2019

11-12 февраля в Саратове с успехом завершилась XXI Региональная образовательная Школа РОАГ, тема которой – «Репродуктивное здоровье».

Видеообращение замминистра Оренбургской области по организации медицинской помощи детям и родовспоможению

06.02.2019

21-22 февраля в Оренбурге состоится XXII Региональная образовательная Школа РОАГ