Совершенствование подходов к дифференциальной диагностике менингитов у детей

Бесплатно

Скачивание доступно только зарегистрированным пользователям.

Опубликованно в журнале № 4(20) / 2016

Проблемы совершенствования подходов к дифференциальной диагностике менингитов разной этиологии обусловлены идентичностью клинико-лабораторных критериев, затрудняющих раннюю диагностику и своевременное проведение тактики этиотропной терапии.
Цель. Оптимизировать тактику дифференциальной диагностики менингитов у детей на основании изменения уровня прокальцитонина в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 115 детей, в том числе 61 ребенок с бактериальным гнойным менингитом (БГМ). При поступлении в стационар в соответствии с регламентирующими документами МЗ РФ и дизайном исследования всем детям проводили бактериологические, биохимические, серологические и молекулярно-генетические обследования. Для унифицирования дифференциально-диагностического алгоритма менингитов разной этиологии проведена сравнительная оценка дополнительных маркеров, характеризующих бактериальный генез инфекционного процесса – прокальцитонин.
Результаты и обсуждение. Выявлено, что у 75,4% больных с БГМ, независимо от этиологии и возраста, отмечается повышение уровня прокальцитонина в сыворотке крови, в том числе - до 2 нг/мл у 9,8%, от 2 до 10 нг/мл - у 34,4% и >10 нг/мл у 31,2% детей. Повышение уровня прокальцитонина в ЦСЖ регистрировалось у 62,2% пациентов, в том числе преимущественно до 2 нг/мл у 59% детей. Одновременное возрастание уровня прокальцитонина в сыворотке крови и ЦСЖ отмечалось у 26,2% детей. Для БГМ независимо от этиологии характерно повышение интратекального уровня прокальцитонина, коррелирующего с тяжестью заболевания, выраженностью общетоксического синдрома и развитием неврологических осложнений, тогда как у 100% пациентов с энтеровируным менингитом данные показатели оставались в пределах нормальных значений.
Заключение. Прокальцитонин, являясь биомаркером бактериального воспаления, может использоваться для дифференциальной диагностики менингитов разной этиологии, применяться в качестве маркера эффективности этиотропной и патогенетической терапии, а также для прогнозирования развития осложнений.
Ключевые слова: бактериальный гнойный менингит, дети, прокальцитонин.

III Национальный Конгресс «КАРДИОНЕВРОЛОГИЯ»

18.11.2018

6-7 декабря в Москве состоится  III Национальный Конгресс «КАРДИОНЕВРОЛОГИЯ»

НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ АКТУАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ

15.11.2018

Приглашаем Вас принять участие во Всероссийской ежегодной научно-практической конференции «Нерешенные вопросы этиотропной терапии актуальных инфекций», посвященной 100-летию преподавания медицинской паразитологии в России.