Первичное чрескожное коронарное вмешательство при инфаркте миокарда. Успешность и теневые моменты

Бесплатно

Скачивание доступно только зарегистрированным пользователям.

Опубликованно в журнале № 3(19) / 2016

Летальность при остром инфаркте миокарда (ОИМ) является глобальной проблемой современной
кардиологии. Представленные данные об эффективности применения первичного чрезкожного
вмешательства (ЧКВ) у пациентов с ОИМ.
Цель. Оценить клиническую эффективность ЧКВ и выявить клинические признаки ОИМ,
свидетельствующие о высоком риске осложнения болезни.
Материал и методы. В работе проанализированы клинические случаи лечения 158 больных острым
инфарктом миокарда, которым при поступлении выполнена коронарография и стентирование
«инфарктзависимой» артерии. Традиционное лечение получали 28 человек.
Среди пациентов преобладали мужчины (77%). Возраст пациентов в среднем составил 58,2 ± 10,8 лет. В
анамнезе инфаркт миокарда диагностирован у 23% больных, гипертоническая болезнь - у 44% пациентов.
Все больные поступали в отделение неотложной кардиологии в 1-е сутки развития острого коронарного
синдрома. Диагноз формулировали в соответствии с третьим универсальным определением инфаркта
миокарда.
Результаты и обсуждение. Стентирование венечных артерий предполагает восстановление коронарного
кровотока благодаря локальному устранению препятствия в инфарктзависимой артерии в отличие от
аорто-коронарного шунтирования, при котором шунты накладываются дистальнее места стеноза. Из
осложнений болезни рассматривали реперфузионный синдром, выражающийся в нарушениях сердечного
ритма, возникновении болей в области сердца. При восстановлении кровообращения в ишемизированных
тканях сердца доставка кислорода сопровождается образованием активных форм кислорода, которые
повреждают мембраны клеток. Возникает вторичное повреждение миокарда. Разработанные
нами методы вмешательства при остром инфаркте миокарда купировали реперфузионный синдром
с применением антиоксидантов, аллопуринола, супероксиддисмутазы, которые предотвращали
вторичное повреждение мембран клеток.
Заключение. Восстановление кровотока, выполненное с применением ЧКВ, позволяет снизить
летальность при остром инфаркте миокарда до 2-4%. Операция позволяет моментально купировать
болевой синдром и симптомы левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности сердца.
Однако, реперфузия запускает каскад реакций, ведущих к воспалению и повреждению миокарда, что
сопровождается нарушением кинетики сердечной мышцы, аритмией сердца и тромбозом стентов.
Предложенные схемы фармакологической кардиопротекции улучшают исход заболевания и позволяют
уточнить «теневые моменты» при современном лечении инфаркта миокарда.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, первичное чрескожное коронарное вмешательство,
кардиопротекция.

Новости

Обзор научной программы XXVI Европейского Конгресса Перинатальной медицины: актуальные вопросы и проблемы неонатологии

22.08.2018

Обзор научной программы XXVI Европейского Конгресса Перинатальной медицины: актуальные вопросы и проблемы неонатологии.
5-8 сентября в Санкт-Петербурге пройдет XXVI Европейский Конгресс Перинатальной медицины.

Сессия «Тромбоз и гемостаз в педиатрии»

22.08.2018

Сессия «Тромбоз и гемостаз в педиатрии». Приглашаем Вас научную сессию «Тромбоз и гемостаз в педиатрии», которая пройдет в рамках Объединенного Конгресса «Open Issues in Thrombosis and Hemostasis» совместно с 9-ой Всероссийской Конференцией по клинической гемостазиологии и гемореологии.